北京兒童醫(yī)院  張亞梅

　　鼻炎在現(xiàn)實(shí)生活中是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指由于各種原因引起的鼻腔粘膜的炎癥，可分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等。

　　過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病,也是呼吸道的變應(yīng)性疾病,發(fā)病率有全球性逐年增加的趨勢(shì)。兒童的發(fā)病率在10%～40%左右。過(guò)敏性鼻炎本身雖不是嚴(yán)重疾病, 但可影響孩子的睡眠、學(xué)習(xí)和文體活動(dòng)、并可誘發(fā)或合并哮喘、鼻竇炎、中耳炎等。因此，變應(yīng)性鼻炎的危害性還是很?chē)?yán)重的。 然而在生活中兒童的過(guò)敏性鼻炎的癥狀與感冒非常相似，常常發(fā)生誤診。正確區(qū)分二者對(duì)過(guò)敏性鼻炎的診治顯得尤為重要。

　　急性鼻炎就是我們通常所說(shuō)的“傷風(fēng)”、“感冒”，它是鼻腔粘膜的急性炎癥性疾病，是由病毒感染引起的，各種呼吸道病毒都可致病，最常見(jiàn)的是鼻病毒。 當(dāng)機(jī)體由于各種誘因而致抵抗力下降時(shí)，病毒通過(guò)呼吸道傳染而侵入機(jī)體導(dǎo)致疾病的發(fā)生，可以繼發(fā)細(xì)菌性感染，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、頭痛等全身不適癥狀。此時(shí)可以有打噴嚏，鼻子流鼻涕，但是鼻腔內(nèi)的分泌物常常是白色粘涕，繼發(fā)細(xì)菌感染后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色粘稠的鼻涕。有時(shí)可以在孩子中相互傳染。

　　過(guò)敏性鼻炎是指我們中的易感人群接觸引起過(guò)敏的物質(zhì)后發(fā)生的以鼻部癥狀（鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞等）為主要表現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。可分為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，前者主要由各種塵螨、蟑螂、霉菌等引起，常年發(fā)病，后者又稱(chēng)為“花粉癥”，是指患兒接觸花粉等致敏原后，引起發(fā)病，具有明顯的季節(jié)性，即每年的特定季節(jié)的某種花開(kāi)放時(shí)發(fā)病。

　　過(guò)敏性鼻炎患兒的鼻子的癥狀非常明顯和突出。典型的癥狀包括打噴嚏、鼻子癢、流清水樣鼻涕，鼻子堵塞。打噴嚏可以很多且劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，常連續(xù)打幾個(gè)、十幾個(gè)或者數(shù)十個(gè)不等。之后就會(huì)流大量的清水樣鼻涕，隨之鼻子堵塞就很?chē)?yán)重。此時(shí)也可以出現(xiàn)眼睛癢，結(jié)膜紅腫的表現(xiàn)。嚴(yán)重的患兒可以出現(xiàn)特有的三個(gè)特征面容：①過(guò)敏性黑眼圈：由于下眼瞼水腫而出現(xiàn)下瞼暗影；②過(guò)敏性皺褶：由于經(jīng)常揉搓而在鼻背下方出現(xiàn)橫行皺紋；③過(guò)敏性敬禮：為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌向上揉鼻。

　　對(duì)于一般的感冒，治療主要是對(duì)癥。初期主要是病毒感染，可用一些抗病毒的藥物。當(dāng)合并了細(xì)菌感染可酌情使用抗生素。過(guò)敏性鼻炎可用抗阻胺藥、鼻噴激素。當(dāng)合并有哮喘時(shí)可加用白三烯拮抗劑如孟魯斯特等。如果明確為螨蟲(chóng)過(guò)敏可以使用皮下或舌下含服的免疫治療。

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